跨行行医

魔都仁济医院会议室，十数名心血管内科、心脏内科、神经内科的权威专家齐聚一堂。

院长许为民头发杂乱，满脸的皱纹如同枯老的树皮掩盖不住疲惫，眼眶深陷双眼猩红，喝了一大口浓茶勉强提了提神。

“莱德希教授的病例记录相信大家已经看过，我就一个要求，不惜一切代价将人救回来！”

京都第一人民医院的心脏内科主任王畅咧着嘴摇头：“有点难，我这不是在说风凉话。”

“患者心源性休克失去意识，在场都是高手，我就不卖弄介绍了。”

“冠脉堵塞引起心绞痛，已经压迫到颈部和背部，这是极为严重的心脏病即将发作的典型表现。”

“大家都知道，一旦冠脉被完全堵塞就会引起心肌梗死。”

“呼吸机并不是万能的，由于血流量减少，患者心脏的某些区域长期缺乏足够的氧气和营养，已经造成了心衰现象，心脏处于无时无刻不在受损的情况。”

“患者现在非常虚弱，最新的诊断已经到达了心力衰竭的地步，全身水肿，胸腔出现积液，必须马上进行手术。”

金陵鼓楼医院的神经内科主任苏醒补充：“现在最需要注意的就是突发性死亡。”

“患者已经出现心律失常，很容易引起心梗导致心脏破裂，现在急需解决的就是心肌缺血症状，我提议进行心脏支架介入手术。”

张宁昇提出手术看法：“心脏支架介入手术是将导丝和球囊导管通过血管穿刺进入，使受阻的血管恢复供血。”

“现在的问题就是患者年纪大，动脉粥样硬化现象极为严重，血管弹性收缩老化，存在退行性变。”

“这些冠状动脉粥样硬化斑块为脂质和坏死的组织凝聚，在搭建心脏支架之前需要进行动脉内膜剥脱手术，恢复血管管腔。”

“当然，除了动脉内膜剥脱术也可以采用冠状动脉粥样斑块剥离手术，将斑块切除70%-80%，以恢复管腔大部分通畅，如此才能进行心脏支架介入手术。”

苏醒提醒道：“之前我就说过，眼下最需要注意的就是突发性死亡。”

“冠状动脉粥样斑块剥离手术对于58岁的患者存在巨大的风险，由于切口较大，只能选择全麻，这会刺激神经，有可能引起心梗。”

“心脏毕竟太过于重要，周边遍布神经末梢，手术过程中需要开刀，而开刀的后果诸位有没有想过。”

“CT显示冠状动脉粥样硬化严重，斑块中存在钙化现象。”

“心脏血管非常迂曲，手术过程中需要考虑开刀后斑块脱落进入颅内血管，这后果不用我说，脑栓塞是会致死的！”

“再来说说动脉支架植入，患者血管本来就细小，搭个支架就更加狭窄了，我们还需要考虑术后血栓形成。”

“如果想进行手术，非这相关方面顶级权威专家不可。”

许为民听出大伙的意见了，手术可以，但是必须手下功夫了得。

点了几个人的名，不是推说实力不够就是推说经验不足，总而言之一句话我上我不行。

莱德希教授在这些人眼中就是个烫手的山芋还是颗随时会爆炸的炸弹。

冠心病晚期，并发症一箩筐，如果单独拎出来，对这些大拿而言都不是事。

凑一块以后显然不是简单1+1的数学问题了，手术中的风险系数难度呈几何倍数增加。

局面，似乎冷场了，陷入了僵局。

有一定把握的爱惜羽毛顾忌太多不愿意下场。

有心救人的，心有余而力不足，能力不支持。

利夫兰诊所的弗兰克主张即刻进行手术，毕竟时间不等人，这种会再开下去，他的好友莱德希恐怕真要去见上帝了。

但是如此风险的手术，强如他都不敢接手，只能给魔都仁济院方施压。

许为民后槽牙都要咬碎了，这老梆子属实不当人子，自己搞不定却要求他们负责，心里真没点逼数么。

但弗兰克有一句话说到点子上了，时间不等人，既然要通过手术进行抢救，现在确定主刀医生才是重点。

许为民站起身：“莱德希教授的事情事关重大，但这何尝不是一次契机。”

“谁能救得了莱德希教授，不仅能收获全球第二的医疗单位利夫兰诊所的友谊，同时也能让业界同行刮目相看。”

在许为民的环视下，叶枫站了起来。

“许院长，我曾经做过一例类似的手术，病人也得了冠心病外加一大堆并发症。”

“我来说说个人看法，诸位也看看方案是否可行。”

“我看了CT，患者是通过320排CT确定冠状动脉存在血管狭窄，但这还不够。”

“我个人建议使用800排的双源CT，这样清晰度更高，更有利于手术中定位。”

叶枫的说法很快得到全票通过，CT检查排数越多越能提高精准度。

“血常规、肝肾功能、血糖血脂、心电图监测、胸片以及心脏彩超我看过，患者的心肺功能足够支撑手术的耐受度。”

“动脉内膜剥脱术，这种手术效果最好，能从根本上解除血管壁狭窄，恢复血流畅通。”

“通过手术可以将里面的斑块剥除的十分彻底，术后复发的概率较低。”

“但这种手术属于外科手术，对开刀的医生手术实力要求极高。”

“理论上自然是动脉内膜剥脱术为最优解，然而实际上做不到，或者说只能做到一部分。”

“苏醒医生的一句话说到点子上了，心脏血管非常迂曲，可能会存在病变位置不利于内膜剥脱，这里我个人建议搭配冠状动脉粥样斑块剥离手术进行。”

“手术过程中，术野会随着手术进行发生改变。”

“在有把握的情况下就用动脉内膜剥脱术，反之则用冠状动脉粥样斑块剥离手术。”

“如果冠状动脉的多支存在严重的狭窄病变无法做剥脱或者剥离，就用心脏支架介入手术，三种情况，主刀医生随机应变。”

“不过无论哪种，都需要十分小心，避免引起大出血。”

叶枫的话有理有据，获得了一致认可。

“患者心脏冠脉堵塞已经到达了75%的阙值，个人建议立刻进行手术。”

“如果院长同意我当主刀医生，我需要贵院的张宁昇医生打配合。”

“抽调魔都瑞金医院的护士长李倩过来负责器械和体外循环。”

“抽调魔都瑞金医院的麻醉科张天鼎过来负责麻醉。”

许为民瞪大了双眼，好家伙！

如果不是还有张宁昇在，那他们仁济真就被摘了个干净。

不过叶枫的话不无道理，医疗器械不良事件屡见不鲜，一个用的顺手的护士太重要了。

手术期间都是争分夺秒，视线一直盯着手术位置无法分心，主刀医生一般递个手，配合默契的护士就会将需要的器械递上。

最怕的就是手术完成了，护士清点收拾东西发现少了把刀片，那是要死人的！

麻醉师同样不容忽视，主刀医生专注手术本身，根本无暇顾及患者生命体征变化。

麻醉师就要担任起责任，在手术进行过程中随时观察患者生命体征做好应对，随时做好抢救治疗。

医院流传一句俗话：医生开刀去病，麻醉负责保命。

张宁昇朝叶枫投去一个隐晦的感激神色，学长这是给他在仁济涨了个大脸啊。

这些人如果放在古代战场，妥妥的将星荟萃。

单独点了他的将，该说不说男人那该死的胜负欲瞬间拉爆。

对自己实力有信心的，瞧见叶枫开腔主刀，纷纷申请打下手，可惜被许为民这个大院长婉拒了。

开什么玩笑，如果张宁昇没在治疗队伍里面，那他们仁济不是全军覆没了，还要不要面子了。

许为民大手一挥，通过了叶枫的请求，有实力的人，走到哪都受到尊敬。

叶枫的大名魔都医疗圈子有资历的谁不知道，当年在老对头瑞金那也是个传奇人物。

就是太过于特立独行遭到了排挤，现在看来圆滑多了，知道团结了。

事情紧、任务重，当着众人的面拨通了电话。

叶枫的话留了弹性也给足了面子：“老张，最近有空么，我这边有台手术非你不可。”

电话那头的张天鼎眉毛一挑，貌似来大活了。

“三年没和我联系，打电话过来就知道你小子没安好屁，说吧什么事，哥哥有大把时间。”

作为瑞金麻醉科主任，不仅是中华医学会麻醉学分会后补委员，还是博士生导师，比叶枫大了一轮的他以前两人关系十分要好。

双方多次配合之间也结下了深厚的默契和友谊，在听闻来仁济主持麻醉，张天鼎二话不说表示没问题。

长脸啊，瑞金若说是魔都第一的医院，那仁济必然能排到第二。

就这种竞争关系，去给小老弟“上课”，怎么想都十分兴奋。

张天鼎的笑声透过手机传来，叶枫都能想象出那比AK还难压的嘴角。

解决完张天鼎，很快轮到护士长李倩。

李倩不同于张天鼎，现在很少进行一线救治工作，平日基本都是领导护理部做规划和计划与协调。

“李大美女，三年不见甚是想念。”叶枫的话多少流露出了点谄媚。

“哎哟，叶魔王居然恭维起来了，老娘鸡皮疙瘩都起来了，说吧啥事。”

相处多年，怎能不知叶枫是个什么性格的人，当年怼天怼地连院长都敢怼，今天若说没事他李倩第一个不信。

“这不是我开了家宠物医院把我弄穷了嘛，寻思贴补下就接了个飞刀，手术颇难，我已经叫了老张了，就差你咯。”

李倩面色一顿，叶枫都喊难的手术，看来确实有挑战，在听闻老张也同意后点了点头。

这些年退居幕后，但能稳坐瑞金护士长，手里是真有活的。

阔别三年，瑞金三巨头齐聚仁济，说不得有点过来砸场子的意思...