状态:连载中 时间:2024-09-11 12:25:15
莱德希的病很严重,出现了严重的血管狭窄和堵塞,常规介入不太管用,叶枫采用了开胸手术来恢复血流通畅。
进入手术室后,叶枫顷刻间成为绝对的主宰。
“张宁昇,对患者进行导尿。”说完自顾自开始做中心静脉置管和动脉穿刺等操作。
“老张,进行麻醉诱导,看你了。”
老张选择的是静脉吸入这种复合麻醉,同时采用插气管插管(双腔管,保证术侧肺塌陷,对侧肺通气)
“刘囡囡,摆正体位。”
李倩立马示意巡回护士刘囡囡将患者体位摆正、背部垫高。
准备工作做好,叶枫头也不回伸手,李倩第一时间递上胸骨刀,多年默契尽显。
叶枫稍微比划下,沿着胸骨正中开切。
如此果断的一幕让观看的人发出“嘶”的抽冷气声,这也太果断了点吧!
接过刀不到十秒就开胸,要不要这么顶。
胸骨刀犀利划过,莱德希前胸皮肤肌肉划开,露出森森肋骨和胸腔。
叶枫下刀稳准狠,没有伤及大血管和主动脉以及分支,出血量极少。
“张宁昇,清理胸腔积液,我来负责止血。”
说完再次伸手,李倩接过胸骨刀后递上医用纱布和止血钳。
开胸手术毋庸置疑会导致出血,可出血量却因人而异。
叶枫观察到流出的些许血液呈现暗红色,点了点头。
血液流入胸膜腔内,由于膈肌、心脏及肺的运动起着去纤维蛋白作用,血液中的纤维蛋白被析出而失去凝固性,就会呈现出暗红色。
若是血液呈现鲜红色,那就是新鲜血液,代表开胸伤到血管了。
拿着灭菌纱布按压压迫出血点,很快血液停止流出。
唯一伤到的一条毛细血管叶枫拿着止血钳截断血管前段,同时进行结扎止血。
行家一出手就知有没有,光这一手犀利的开胸加上止血流程大家就知道叶枫的水平相当高。
冠状动脉内膜剥脱术,是一种治疗冠心病的术式。
叶枫选择通过导管将微导丝穿刺进入冠状动脉。
心外膜下的冠状动脉血管,内径大约在0.5毫米左右。
国产微导丝技术更新换代极快,已经打破国外技术垄断实现弯道超车了。
仁济提供的是被誉为国产之光的美诺微创,直径在0.008in。
单位换算下来微导丝的直径不过0.2毫米,叶枫无不感慨科技的力量。
以前需要聚精会神,深怕一个不小心就穿刺超选失败,现在轻松了不要太多。
叶枫一伸手,李倩就同步把泡在无菌盐水中的导管鞘和微导丝递了过来。
这种感觉,对于主刀医生而言实在太美妙了。
将导管鞘插入腹股沟区域的血管中,随后一次超选成功。
知易行难,看似简单却无形中打破了仁济诸多记录。
“那啥,我如果记得没错,介入科的秦主任最快超选速度是5分07秒吧。”
作为苦逼的介入科医生张涛,一发入魂一直是当小说看的,没想到现实比小说更离谱,还有高手!
自己超选最快记录是7分15秒,对比叶枫的49秒,TM的想哭。
当事人秦风聚精会神观摩,看完叶枫的步骤表示不理解,过程他都懂,凭啥这么自信啊。
果然别人能上台自己只能在后面喊666是有道理的,肯定有看不到的差距在。
微导丝逐步推进到冠状动脉内的目标区域后开始进行下一步动作。
不等叶枫有动作,李倩学会抢答了,主动递上来气囊漂浮导管。
气囊漂浮导管顶端有个小的气囊,用来监测心脏的血流动力学变化。
将导管送入到心腔里面,这个过程有助于扩大狭窄的动脉,起到改善血液流动的积极作用。
叶枫通过心电图和心室造影仔细评估,管壁钙化没有想象中的严重。
冠状动脉内膜剥脱术有个关键点,心肌保护通常是通过全身低温(28℃至32℃)和间歇性顺行冷血钾停搏液来实现。
说白了就是需要有足够时间的心搏停止,以便有清晰的视野、细致的解剖和从容的重建。
心脏停搏,这对于用药把控绝对是精确到毫克以下,强如老张此刻也是屏气凝神不敢有丝毫大意。
手术进行到现在一切顺利,微导丝沿着血管有序的进行内膜剥脱,一直延伸到心尖顶点的重要血管。
介入科的医生看的如痴如醉,其他医生只觉得莫名觉厉。
隔行如隔山,外人只看到叶枫手术中的丝滑,介入科的却集体沉默了。
“喂,张涛,你别愣着啊,说说叶枫这里面的门门道道。”
抬头不见低头见,和张涛平时关系比较要好的其他科同事嚷嚷着要解释。
“闭嘴,好好看好好学,叶医生的医术我只能形容成艺术,哪怕秦主任进去打下手我估计都会被嫌弃笨手笨脚。”
伟岸这个词,在这一刻从名词变成了动词,叶枫那张大众脸在张涛心中突兀般变得神圣了起来。
叶枫操控的微导丝如臂指使般指哪切哪,沿着阻塞病变和冠状动脉外弹力膜间的平面进行剥离。
由于切除动脉内膜的血管内径较粗,吻合时叶枫缝针适当的多缝了点血管壁组织。
“嘶,这是冠状动脉旁路移植术附加术式。”介入科秦主任显然有见识,一眼认出这个术式。
“厉害啊,完整剥离然后将血管桥远端纵行剖开至冠状动脉切口同等长度,加宽切口同时完成远端的吻合,是一个相当理想且可供选择的方法。”
达者为先,秦主任丝毫没有任何嫉妒的想法。
差距只有一点点,或许会有攀比和嫉妒,但差距过大如同一座高山时,唯有仰望!
在一切有条不紊进行时,意外突发。
正在进行手术的叶枫发现微导丝前端突然卷曲。
虽然通过照影凭借肉眼观察,这个微导丝看起来是完好无损。
但秉承万事小心为原则的叶枫依旧取了出来。
“张宁昇,做个心室造影,要快!”
随着图像传来,手术现场包括观看的所有人心下一沉,血管内出现不明蓝色碎片!
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