状态:连载中 时间:2024-08-26 18:38:42
韩明现在一三五六都在急诊轮转,二四是在心外科轮转。
这日又到了心外科的坐诊时间。
一进门就听见田主任对着电脑唉声叹气。
“老大,怎么了?”
心外的副主任白岩是个老油条,一见这情况立马上去拍了拍主任的肩膀。
“你们两个来了啊,今天那个建模的手术又失败了,我们几个科室的主任都被骂了个狗血喷头,对方的背景不简单了,容不得犯错啊。”
“是动脉瘤的那个老人吗?”韩明探出脑袋使劲往电脑的方向凑了凑。
“你打听这个做什么,咱们连进去旁听的机会都没有。”白岩一只胳膊自然地搭在了韩明的肩膀之上,整个人的重量全都压了下来。
“现在到处都在聊这个病例,过道上,食堂里,甚至连WC……不仅仅是咱们心外科,就连麻醉科和影像科的人也在聊,估摸着老爷子应该是个大领导吧。”
“别瞎说,研究病例就行了,其他的话不要讲。”田主任伸手打断了二人的聊天。
“他之前是在人医做的,但是人医的主任非说咱们的神外和心外的主任更好,踢到了我们这边,但我们几次模拟的手术都失败了,但是家属现在期待很高,但是咱们又没把握,你说这事弄的。”
省人医是咱们江南省最好的医院了,无论是人员配置上还是器械配置上都是独一档的,家属也明白这个道理,但是就是想再换个地再多试一次。
“是在夹闭靠近椎基底的那颗动脉瘤的时候破裂了吗?”韩明抢过鼠标快速一指。
“是啊,患者的左脑已经萎缩,要是在保留的情况下进行切除手术我们几乎没什么机会的,现在神外那边的主任也很为难,每天拉着我一起研究,我能有什么办法,咱们又不能直接开颅。”
田主任后面说了什么,韩明是一句也没听进去,他脑内的那个全息窗口已经快速在面前展开,他再次回到了只属于自己的那一方小天地。
最近的签到他又获得了不少的积分与绩点,快速在系统商城转了一圈之后,还真找到了类似的技能卡。
【恭喜宿主,成功兑换椎基底动脉瘤栓塞术技能卡,花费积分1200点】
【恭喜宿主,成功兑换完美级冠状动脉搭桥手术技能卡,花费积分900点】
这在临床上可是四星的手术啊,必须要大主任打头才行。
一般的主治医师想上去都够呛。
“麻烦你让让!”
韩明竟然直接挤开了田主任,一屁股坐在了电脑前,对着那些PPT进行归总起来。
不断的写写画画之后,轻轻一点按钮,三维的动画快速在二人的面前展开。
“下次开会你就这样说。”
我勒个去,正好有人进来,就看见韩明像指导小学生一样在指挥大主任做事?
这家伙难不成要上天?
飘了,狗子一定是飘了,咱们田主任可是火药桶啊,一会这家伙肯定要挨骂。
你看,田主任的拳头都已经握起来了,嘴角都开始抽抽了。
一定是要发作了!
那名心外的小医生放完文件夹之后故意磨蹭着不走,等着看韩明的洋相。
揍他,揍他……
他在心中默念着,因为这家伙轮转的时候连续几次抢了自己的风头,这口气不出不行。
“啪!”
田主任重重一拳砸在了桌子上,吓了大伙一跳。
“走,我咋就没想到呢,跟我去见老姚。”
不明所以的白岩也被锤了一拳,“愣着干什么啊,赶紧啊,一起过去。”
“老姚,老姚,我知道怎么解决你的问题了。”
神外的大门直接被田主任一脚踢开。
“咋啦?心外失火了啊?”
神外的主任老姚已经习惯了风风火火的田主任了,他只是轻轻将椅子往后挪了挪,撑手在胸前静静看着对方。
“你起开,电脑界面打开,来,小韩,你把你之前在我那做的那根方案在演示一下。”
“啥?”
不是田主任自己演示吗?
怎么还带了一个小医生过来?
连主治都不是?
半个小时后……
姚主任立刻摆了摆手,“你这个方案太大胆了,这个我也做不了主,还是要等联合会诊的时候再说吧,届时你要带着这位韩医生一起啊。”
“那还等什么啊,赶紧通知一下医务科那边啊,直接安排会诊啊,把麻醉科与影像科的都一起叫下来,咱们一起坐下来聊聊。”
这……
两个小时后,心外科,神外科,影像科,重症监护科,肝胆外科的几位大主任齐齐到了会议室内。
主持这场会议的是程副院长与医务科的余主任。
众人面前摆放着一沓资料,里面有各种检查数据,同时现场的大屏幕上也适时播放着一些PPT成像。
程院长:行了,直接进入正题啊,这是关于赵老爷子的脑萎缩问题的第三次也是最后一次会诊,这次一定要拿出一个可行性的方案。
大屏幕立刻同步跟上:
患者:赵有光,67岁
入院原因:突然癫痫抽搐,伴有呕吐的症状
确诊:椎基底动脉瘤伴左脑萎缩
现在摆在面前的问题是:究竟是实行传统意义上的开颅手术还是较为新颖的介入手术。
优点,弊端也都一目了然
传统的开颅手术的话,创面大,但是术野好。
介入手术:创面小,易恢复,但是术野差,容易反复。
几位专家也都是各执一词,吵的不可开交。
“考虑到患者的身体承受情况与年龄的问题,我还是倾向于介入手术。”
第一个发言的竟然是重症监护科的大主任,他自然是希望创面小一点的好,毕竟在ICU只要有一口气就能吊住对方的命,自然是风险越小越好。
“把投影再放大一倍,左下方放大。”
程副院长轻轻摆了摆手,示意大家坐下说话,不要急,一个一个来。
“现在从血管造影与HR-MRI的成像上来看,患者的左右两侧大脑已经出现了明显的不对称的情况,要是坚持介入治疗的话,我怕不能根治啊,只要少掉一处,那就会形成血肿与压迫,这是最致命的,而患者的情况显然不支持再次手术的可能。”
这次发言的是心外科的田主任。
“老田,你这个切入点就是不对的,现在不是和你讨论深入治疗的话题,现在咱们首先要做的是保命,至于后期有什么功能缺失或是副作用,那也是没办法的事,首先要活着不是?”
介入科的主任立刻打断了老田的发言,他自然是更倾向于保守的介入治疗的。
紧接着他又起身,拿起了面前的笔杆,用力朝着屏幕上一指,“大家看,现在造影上已经能清晰看到附着在血管壁上的动脉瘤了,这是急需解决的问题,动脉瘤随时都会破裂危及生命,但是脑萎缩不会致命,千万不能舍本逐末,而且之前的开颅模拟效果并不理想。”
“是啊,是啊。”
“现在还是要先保命啊。”
其他人也开始小声附和着。
几位主任都给出了自己的看法了,大家的目光全都集中到了神外的姚主任的面上了。
毕竟最后的手术还是要他来做的,如何取舍他的意见自然也是最重要的。
“我先保留我的意见啊,这样吧,我先让在咱们科内轮转的小韩说几句吧。”
“小韩?”
“小韩是谁?”
“没听过啊……”
“之前不都是老白跟着一起来的么?”
直到这会,大伙才发现今天跟在姚主任身后的竟然不是白岩,而是一张更为年轻的面孔。
就在众人目光锁定自己的时候,韩明清了清嗓子,“我觉得还是要开颅。”
“开颅?”
“你以为你是谁啊?”
“我们几个大主任尚且在自谦,你竟然敢大言不惭!”
韩明此时的发言无异于当初十八路诸侯讨伐董卓的时候,一个小小的刀斧手关云长自告奋勇要去砍掉西凉大将华雄似的,立马在会议室内荡起阵阵涟漪。
随之而来的,便是滔天的巨浪!
“这是你带来的啊?”
介入科的主任自然是不怕得罪人的,他立马将椅子的方向调整了一下,略带讥讽地伸手指了指神外姚主任的方向。
韩明也不客气,不等大家反应过来,立马上前抢过介入科主任手中的笔杆,用力朝着屏幕上一指,“开颅的优势有两点。”
“其一,介入无法完全摘除萎缩的左脑,但是萎缩的左脑不但是病因,而且已经阻挡了术野,一旦摘除,那么就能直接进行体外夹闭。”
“患者虽然年龄较大,但是要是根治的话还是能维持五至十年的寿命的,保养得当甚至更久。”
“但是介入治疗的话,这个病因就会一直在,癫痫也会更加严重,光靠药物维持的话,脑内一定会有积水与血肿的出现,谁也不能保证下次就一定能醒来。”
“所以,我的意见就是:直接进行左半脑的实质性切除术合并体外动脉瘤的夹闭,一劳永逸!”
他的话像刀锋一般飞至会议室的每个角落。
在远端一直没发声的家属竟然直接起身上前,用力握了握他的手掌,虽然没发一言,但是意思也很明显。
“什么玩意?”
“你说切除就切除啊?怎么给药啊?”
“患者的身体能承受吗?”
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